כאבים באגן

OA-osteo artrities

דלקת מפרקים ניוונית הפוגעת בסחוס המפרקי וגורמת לסחוס להיות דק או חסר. מתרחשת יחד עם הדלדלות העצם ופגיעה בתנועת המפרק. 

נראה לרוב באנשים מגיל 60. גורמים תורמים-גנטיקה, משקל יתר, פגיעות מפרקיות וא-סמטריה.

במצבים מתקדמים של התופעה בהם יש שחיקת סחוס מוגברת, נוצרים חיכוכים בין שתי העצמות המובילים לכאבים ולהגבלת טווח תנועה. תתכן גם חולשת שרירים שאינה נובעת ישירות מהפתולגויה אלא כתוצאה מהכאבים, המגבלה בתנועה ופגיעה ביציבות המפרק.

יש לציין כי שחיקת הסחוס יכולה להתרחש בכל אחד ממפרקי הגוף,  אך יותר נפוצה במפרק הברך והירך. 

Hip bursities

דלקת של הבורסה (שק נוזלים סינוביאלי שמטרתו סיכוך בין שני גורמים נעים), נגרמת לרוב בעקבות גירוי מכני חוזר של הבורסה, טראומה או התקשחות של רקמות (עקב גיל), חוסר איזון ואימון שאינו הדרגתי כדוגמת רצים..

בורסיטיס מתבטאת ברוב המקרים בכאב בצד האגן או לאורך הצד החיצוני של הירך. הכאב יכול להתבטא בפעילות כגון הליכה או עליית מדרגות אך פעמים רבות הוא מורגש בצורה משמעותית בזמן שכיבה על הצד.

טיפול התרופתי בבורסיטיס (נוגדי דלקת) יכול להביא להקלה משמעותית אך לכאב ולבורסיטיס יש נטייה לחזור לאחר זמן מה. הסיבה היא שללא שינוי בעבודת השרירים העומס על הבורסה ימשיך והדלקת והכאב יחזרו. טיפול יסודי יותר חייב ללמד את השרירים לעבוד נכון תוך התייחסות לכל הבעיות שיש לאדם הסובל מבוריסטיס. זה בדיוק מה שמבצעים אצלינו בקליניקה.

קרע בלברום

רקמת הלברום היא רקמה סחוסית שמטרתה העמקת העמקת המכתש של מפרק הירך. קרע של הלברום יכול להגרם מאירוע טראומטי אך בעיקר ייגרם מצורה אבנורמלית של צוואר ראש הירך שיגרמו לבעיה ניוונית כרונית. . הלברום מרפד את המפרק, נותן לו יציבות ושומר את עצם הירך במקומה.

במקרים מסוימים לא יהיו כאבים ובמקרים אחרים יכולים להיות כאבים באזור המפשעה או תחושת "קליקים" בזמן תנועה. הכאב יכול להופיע באופן פתאומי או להתפתח בהדרגה. עם הזמן העומס על המפרק מתפתח ויכול להוביל להתדרדרות  ונזק קבוע.

הלברום יכול להיקרע מסיבות שונות. השכיחה ביניהן – תסמונת הצביטה  (Femoroacetabular impingement). בתסמונת הזו הלברום נצבט בין בליטות עצם משני צדי המפרק. הקרעים יכולים להתפתח בהדרגה או כתוצאה מטראומה כמו תאונות דרכים או נפילות. בנוסף, ענפי ספורט מסוימים הדורשים סיבוב בירך, כמו טניס, בלט או כדורגל, גם מגדילים את הסיכון לקרע.

 הנזק ללברום יכול להצטבר לאורך שנים אבל יכול להיגרם גם מאירוע בודד. בהיותו מבנה כה חשוב יש לשמר את הלברום.

לרוב הטיפול יתחיל בגישה השמרנית שבה נחזק את השרירים, נתקן תבניות תנועה לקויות ונשפר טווח תנועה. ניתן לשלב משככי כאבים ומנוחה יחסית.

במידה ואין הטבה נצטרך לפנות לטיפול הניתוחי שבו מכניסים מצלמה וכלים קטנים נוספים דרך חורים קטנים בעור והקרע יתוקן או יעבור כריתה.